低价药，且行且珍惜！

湖南时代阳光医药健康产业有限公司副总裁 邓正平

   所谓低价药是指那些价格便宜、疗效好、医院临床常用药品和必需药品。一段时间以来，低价药品短缺甚至消失的问题备受社会关注，因为这直接关系到患者的身体健康和切身的经济利益。患者在治疗疾病的时候，无法买到价格更实惠的低价药，而是只能去购买价格相对更高的新特药，在这种情况下，势必会导致医疗成本的提高。而国家低价药政策给予了目录中产品提升价格的空间，保证廉价药物的合理利润，使得患者有药可用，降低看病的治疗成本。

   2014年4月，为鼓励药企生产低价药积极性,减轻患者使用高价药的负担,国家卫计委等八部委发布《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，提出了保障常用低价药生产供应的政策，对化学药、中成药日服费用不超过3元或5元的，取消最高零售限价，允许药企自主制定或调整零售价格，保障合理利润。同年5月8日，国家发改委正式发布《定价范围内的低价药清单》，其中包含化学药品种283个、中成药品种250个。政策出台至今已一年多时间，但由于相关配套的细则尚未出台，医疗机构、生产厂家乃至配送企业都处于“摸着石头过河”的迷茫期。

生产厂家，边看边出手

   “提价谨慎、布局迷茫”是生产厂家的普遍心态，很多企业都在观望，如厂家直接挂网与医院对接要达到什么要求，议价采购谁来监管，监管的体系又如何等等。更重要的是，市场价格的整体性问题要怎样解决，低价药大多是市场竞争充分，也有可替代的品种，其价格没有多少上涨空间。如果竞标价格被压低，配送又无法跟上，或者说价格提高，临床使用的积极性又会大打折扣。况且，很多药品中标后还要考虑原材料是否有继续涨价的可能性，综合这些因素考虑，提价和成本增加的平衡是一道难题。

医疗机构，有量有博弈

   低价药对医疗机构，特别是基层医疗机构来说就是补缺。从2000年全面推行医院药品集中采购招标至今，国家第一次将目录产品的议价权下放到各医疗机构，怎样的价格最合适，医疗机构同样也是一头雾水。价格压得太低，缺货的问题得不到解决，此番议价就形同虚设了。价格过高，又违背了国家政策降低药品价格的总体导向，患者知晓更是会“国骂”。所以，很多医疗机构也都处于寻找“区域参考单位”的状态，甚至很多医院都在考虑联合议价的问题，有量有博弈。

配送企业，搭桥牵线多沟通

   有不少人认为，在低价药政策中，配送企业只是起到“配合作用”，因为价格的决定权在医疗机构与厂家手中。其实不然，此番政策中，有实力的医药配送企业更像厂家的市场神经末梢，将各地市县的市场实时信息进行细致的收集与分析，并反馈给厂家完成定价。时代阳光医药，在湖南医疗机构的配送覆盖率达98%以上，能协助厂家做好湖南整体的价格策略，并完成相关议价工作，做好市场规则维护，有利于低药价的推进。

   随着市场机制的理顺，低价药一定是朝着合理方向发展，并且其低价的“门槛”不会变。在政府、医疗机构、药品生产厂家、配送企业的共同努力下，相信低价药能以最大价值服务于患者。